FORMAT NIFAS 6 JAM POST PARTUM

 

 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

6 JAM POST PARTUM

 

Dosen Pengajar  :  Hj. Wintarsih, S.SiT., M.Kes

KELOMPOK  1

Disusun Oleh

Ade Restu Bisma Anna  (1309002)

Anisatur Rifqiyah At-Turfani (1309010)

Ota Andriyani  (1309108)

AKADEMI KEBIDANAN FARAMA  MULYA JAKARTA

TAHUN AJARAN 2014

Jl. Raya Hankam No.9 Jatiwarna Pondok Melati-Bekasi 17415

Telp : (021) 84996291  Fax : 84996291

 

       AKADEMI KEBIDANAN FARAMA MULYA JAKARTA

         Jl.Raya Hankam No 9 Jatiwarna Pondok Gede Bekasi

         Telp.( 021) 84996291 Fax 84996292

 

SK MENDIKNAS NO. 118/D/O/2005  REKOMENDASI DEPKES

NO. HK.03.2.4.1.02224

 

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

No Reg                                 :    231096

Nama Pengkaji                     :    Ade Restu Bisma Anna

Hari/Tanggal                        :    01 Oktober 2014

Waktu Pengkajian                :    Siang, 14.00 S/d Selesai

Tempat Pengkajian               :    Puskesmas

I.         PENGKAJIAN

A.    DATA SUBJEKTIF

Identitas                 

Nama                       :    Ny. Aisyah                           Nama Suami      :    Tn. Heru

Umur                       :    22 Tahun                              Umur                 :    25 Tahun

Pekerjaan                 :    IRT                                       Pekerjaan           :    Karyawan

Agama                     :    Islam                                    Agama               :    Islam

Pendidikan              :    SMA                                    Pendidikan        :    SMK

Suku/Bangsa           :    Betawi                                  Suku/Bangsa     :    Betawi

Alamat                    :    Jl. Raya Hankam                  Alamat              :    Jl. Raya Hankam

Alamat Kantor        :    -                                            Alamat Kantor  :    -

Nomor Hp.              :    085789861839                     Nomor Hp.        :    085768241136

1.      Keluhan utama pada saat masuk :

Ibu mengatakan tidak ada keluhan

2.      Antenatal

Pemeriksaan di                :    puskesmas

Kelainan/komplikasi        :    tidak ada

Usia kehamilan                :    Aterem                    para  : 1

3.      Persalinan

-          Persalinan, lahir              :    tanggal 01 Oktober 2014    jam : 08.00 wib

-          Jenis Kelamin                 :    perempuan          BB  :  3500 gram   TB :  49 Cm

-          Perdarahan  kala  III      :    50 ml      

-          Perdarahan  kala  IV      :    50 ml

-          Perdarahan  Total           :    100 ml

-          Perdarahan selama operasi :   tidak ada

-          Jenis persalinan              :    spontan

-          Placenta                         :    lahir spontan utuh

-          Perineum                        :    Tidak ada robekan

-          Anestesi dan Jahitan      :    tidak ada

-          Infus cairan                    :    tidak ada

-          Transfuse Darah             :    tidak ada

Pola Eliminasi

-          BAK : 3x dalam 6 jam                      BAB : belum melakukan BAB

2.            DATA OBYEKTIF

Keadaan  Umum       :    Baik

Kesadaran                 :    Composmentis

TTV                         

TD                             :    110/70 mmHg

Nadi                          :    78 x/menit

Pernafasan                 :    22 x/menit

Suhu                          :    37⁰C

Berat Badan              :    56 Kg

Pemeriksaan Sistematis

1).          Kepala

Muka                :    tidak ada oedema

Mata                 :    Konjungtiva      :    tidak pucat         Skelera : tidak ikterik

Mulut/Gigi       :    Stomatitis          :    tidak ada stomatitis    Gusi  : tidak epulis

                              Caries                :    tidak ada caries

2).          Leher

tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, dan kelenjar getah bening serta vena jugularis

3).          Dada dan Axilla (ketiak)

Payudara               :    bersih

Benjolan                :    tidak ada benjolan      Simetris : kanan dan kiri

Areola                   :   hitam (hiperpigmentasi)

putting susu          :    menonjol

Axilla                    :    tidak ada nyeri tekan

4).          Abdomen

-          TFU                            :    2 jari dibawah pusat              

-          Kontraks uterus          :    baik

-          Kandung kemih          :    kosong

5).          Ekstremitas

Tungkai                             :    tidak ada Nyeri

Edema                               :    tidak ada oedema

                                                        

6).          Ano-Genital

-          Vulva                          :    tidak ada kelainan

-          Perineum                     :    tidak ada robekan

-          Penyembuhan luka     :    tidak ada luka

7).          Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium                    :

 Hb                                    :    12 gr%

II.      ANALISA  :

P₁A₀ Nifas 6 jam

III.   PLANNING (RENCANA, IMPLEMENTASI, EVALUASI) :

1.         Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa saat ini ibu dalam keadaan baik

-       Ibu sudah mengetahui

2.      Menganjurkan ibu untuk menyusui sesering mungkin

-       Ibu bersedia

3.      Mengingatkan kembali untuk tetap mengkonsumsi nutrisi yang baik

-          Ibu telah melakukannya

4.      Menganjurkan ibu untuk personal hygiene

-          Ibu bersedia melakukannya

5.      Mengajarkan kembali cara perawatan payudara

-          Ibu dapat melakukannya

6.      Menjelaskan hubungan seksual dapat dilakukan setelah darah nifas nya bersih

-          Ibu dan suami mengerti

7.      Mengingatkan kembali ibu tentang perawatan bayi dirumah

-          Ibu mengerti dan akan melakukannya

8.      Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak melakukan pekerjaan berat

-          Ibu mengerti dan bersedia melakukannya

9.      Memberitahu tanda-tanda bahaya ibu nifas.

-          Ibu mengerti

10.  Merencanakan jadwal kunjungan ulang serta jadwal imunisasi bayi.

-          Ibu mengerti

       Mengetahui,                                          Mengetahui                                     .........................

Pembimbing Lahan                           Pembimbing Akademik                             PENOLONG

(...............................)                          (..................................)                        (...............................)

RIFLET PERNIKAHAN DINI

SERAGAM POPEYE WAKTU SEMESTER 1

SAP (SATUAN ACARA PENYULUHAN)

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan                :      Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan

Sub Pokok Bahasan        :      Tanda Bahaya Pada Ibu Hamil

Sasaran                            :      Ibu Hamil dan Pasangan Usia Subur  di Desa Purworejo

Target                              :      Ibu Hamil di Desa Purworejo

Hari/ Tanggal                   :      Rabu, 22 Oktober 2014

Waktu                              :      35 Menit

Tempat                            :      Balai Desa

Penyuluh                         :      Mahasiswa Tahap Pra Profesi AKBID Farama Mulya Jakarta

I.                   LATAR BELAKANG

Pada saat ini Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih tinggi. Gambaran penurunan survei demografi dan kesehatan Indonesia (SDKI) dari tahun 1994,1997, sampai 2000 adalah 390/100.000 kelahiran hidup, 334/100.000 kelahiran hidup, dan 307/100.000 kelahiran hidup.

Penyebab masalah tingginya AKI dan AKB di indonesia ada dua yaitu penyebab langsung dan tidak langsung. Beberapa penyebab tidak langsung terbagi dalam tiga T yakni terlambat mengambil keputusan, terlambat ke tempat rujukan serta terlambat memberi pertolongan di tempat rujukan. Untuk penyebab langsung kematian ibu di Indonesia, seperti halnya di negara lain adalah perdarahan, infeksi dan eklampsia. Perdarahan dan infeksi sebagai penyebab kematian, sebenarnya tercakup pula kematian akibat abortus terinfeksi dan partus lama. Hanya sekitar 5% kematian ibu disebabkan oleh penyakit yang memburuk akibat kehamilan, misalnya penyakit jantung dan infeksi yang kronis. Demikian juga dengan ibu – ibu yang termasuk dalam lima terlalu yakni terlalu muda, terlalu tua, terlalu banyak, terlalu sering, serta terlalu dekat jaraknya, ini berisiko tinggi terhadap kematian. (Prawirohardjo, 2006).

Untuk itu Pemerintah tengah mengupayakan program pelatihan para bidan dan ibu-ibu hamil. Jika bidan kompeten dalam bidangnya, sedikitnya 50% perdarahan akibat melahirkan bisa dicegah. Pelatihan itu juga dengan adanya asuhan persalinan normal (APN) bagi para bidan. Demikian juga dengan pelatihan bagi penanganan ibu pasca keguguran.(JNPK-KR, 2008).

Berdasarkan hal diatas, maka peranan bidan adalah memberikan pelayanan asuhan manajemen kehamilan dengan menerapkan pelayanan kebidanan yang bermutu tinggi sesuai dengan standar dalam pelayanan kebidanan yaitu 7 langkah varney. Upaya Mahasiswa untuk menurunkan angka kematian Ibu dan Bayi adalah dengan meningkatkan keterampilan dalam segi teori dan praktek kebidanan.

II.                TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Mahasiswa dapat menerapkan pola pikir secara alamiah kedalam bentuk Asuhan Kebidanan pada ibu hamil berbentuk SOAP pada ibu hamil normal.

III.             TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

1.      Mahasiswa dapat mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk menilai keadaan pasien secara keseluruhan .

2.      Mahasiswa dapat mengintrerpretasikan data untuk mengidentifikasi diagnosa masalah

3.      Mahasiswa dapat mengidentifikasi diagnosa masalah potensial dan mengantisipasi penanganannya .

4.      Mahasiswa mampu menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera melakukan tindakan atau konsultasi, kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain berdasarkan kondisi klien .

5.      Mahasiswa dapat menyusun rencana asuhan secara menyeluruh dengan tepat dan rasional berdasarkan keputusan pada langkah-langkah sebelumnya .

6.      Mahasiswa mampu melakukan penatalaksanaan langsung asuhan secara efisien dan aman .

7.      Mahasiswa mampu mengevaluasikan keefektifan dari asuhan yang telah diberikan.

8.                  STRATEGI PELAKSANAAN

1.      Metode        :    Ceramah dan Diskusi

2.      Media          :    Leaflet

3.      Garis besar materi (Pernjelasan terlampir)

a.       Pengertian Kehamilan            

b.      Pengertian tanda Bahaya pada Kehamilan                                      

c.       Menjelaskan Tanda-tanda Bahaya pada Kehamilan                        

d.      Menjelaskan Tanda Bahaya Pada Trimester I                                  

e.       Menjelaskan Tanda Bahaya Pada Trimester II                                

f.       Menjelaskan Tanda Bahaya Pada Trimester III

g.      Menjelaskan Asuhan kebidanan pada Trimester II                          

9.                  PROSES PELAKSANAAN

No	Kegiatan	Penyuluhan	Peserta	Waktu
1	Pendahuluan	1.    Salam pembuka 2.    Menyampaikan tujuan penyuluhan 3.    apersepsi	1.    menjawab salam 2.    menyimak 3.    mendengarkan, menjawab pertanyaan	5 menit
2	Kerja	1.    Penyampaikan garis besar materi tanda bahaya pada kehamilan 2.    Memberi kesempatan peserta untuk bertanya 3.    Menjawab pertanyaan 4.    evaluasi	1.    mendengarkan dengan penuh perhatian 2.    menanyakan hal-hal yang belum jelas 3.    memperhatikan jawaban dari penceramah 4.    menjawab pertanyaan	25 menit
3	Penutup	1.    menyimpulkan 2.    salam penutup	1.    mendengarkan 2.    menjawab salam	5 menit

10.              SETTING TEMPAT

Peserta penyuluhan duduk berhadapan dengan penceramah, membentuk huruf  U

11.              PENGORGANISASIAN

a.       Pembawa acara              :      Kholifah

b.      Pemateri                         :      Ota Andriyani

                                              Florina Editha

c.       Moderator                      :      Ester Riana

d.      Notulen                          :      Jayanti

e.       Fasilitator                       :      Ani Yulianti

f.       Observer                         :      Anne

12.              EVALUASI

Prosedur                 :      Evaluasi dilakukan setelah akhir penyuluhan

Waktu                    :      10 Menit

Bentuk soal            :      Lisan

Jumlah soal            :      4

Jenis soal                :      Lisan

Butir soal              

1.      Jelaskan apa yang dimaksut tanda bahaya dalam kehamilan ?

2.      Jelaskan apa saja tanda bahaya pada trimester I ?

3.      Jelaskan apa saja tanda bahaya pada trimester II ?

4.      Jelaskan apa saja tanda bahaya pada trimester III ?

Kriteria Evaluasi

1.      Ibu hamil mampu menjelaskan tanda bahaya pada kehamilan

2.      Ibu hamil mengerti tentang tanda habaya pada Trimester I dan cara menanganinya

3.      Ibu hamil mengerti tentang tanda habaya pada Trimester II dan cara menanganinya

4.      Ibu hamil mengerti tentang tanda habaya pada Trimester III dan cara menanganinya

13.              REFERENSI

-          Dr. Lyndon Saputra, Asuhan Kehamilan Fisiologis dan Patologis, Tangerang : Bina Rupa Aksara

-          Mochtar, Rustam. 1998. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC

-          Prawiharjo, Sarwono. 1998. Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Fak UI. Jakarta

-          Saefudin, A.B. 2002. Buku Acuan  Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : YBP

-          Wiknjosastro, Hanifa. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta: YBP

-          Varney, H. 1997. Varney Midwifery, Third edition, Jones, New York

Kunci Jawaban

1.      Tanda bahaya kehamilan adalah suatu kehamilan yang memiliki suatu tanda bahaya atau risiko lebih besar dari biasanya (baik bagi ibu maupun bayinya), akan terjadinya penyakit atau kematian sebelum maupun sesudah persalinan Tanda-tanda bahaya pada kehamilan adalah tanda-tanda yang terjadi pada seorang Ibu hamil yang merupakan suatu pertanda telah terjadinya suatu masalah yang serius pada Ibu atau janin yang dikandungnya.

2.      Tanda bahaya pada Trimester I adalah sakit kepala yang hebat, pandangan kabur,  bengkak pada muka dan tangan, nyeri perut bagian bawah, perdarahan pervagian (jalan lahir).

3.      Tanda bahaya pada trimester II adalah sakit kepala yang hebat, pandangan kabur, bengkak pada muka dan tangan, nyeri ulu hati, pergerakan janin berkurang,  perdarahan pervagina.

4.      Tanda bahaya pada trimester III adalah sakit kepala yang hebat, pandangan kabur, bengkak pada wajah dan ekstremitas, nyeri ulu hati, pergerakan janin berkurang, perdarahan pervagina, keluar air-air dari jalan lahir.

Lampiran : Materi

TANDA-TANDA BAHAYA PADA KEHAMILAN

A.      PENGERTIAN

Tanda bahaya kehamilan adalah suatu kehamilan yang memiliki suatu tanda bahaya atau risiko lebih besar dari biasanya (baik bagi ibu maupun bayinya), akan terjadinya penyakit atau kematian sebelum maupun sesudah persalinan (Tiran, 2007). Tanda-tanda bahaya pada kehamilan adalah tanda-tanda yang terjadi pada seorang Ibu hamil yang merupakan suatu pertanda telah terjadinya suatu masalah yang serius pada Ibu atau janin yang dikandungnya.Tanda-tanda bahaya ini dapat terjadi pada awal kehamilan Sedangkan menurut uswhaya 2009, Tanda-tanda bahaya  kehamilan adalah gejala yang menunjukkan bahwa ibu dan bayi dalam keadaan bahaya.

B.       Tanda-Tanda Bahaya Pada Kehamilan

C  Pada Trimester I

Trimester I adalah usia kehamilan 1- 3 bulan atau kehamilan berusia 0 - 12 minggu ,salah satu asuhan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk menapis adanya risiko ini yaitu melakukan pendeteksian dini adanya komplikasi/penyakit yang mungkin terjadi selama hamil muda. Tanda Bahaya Kehamilan Trimester I meliputi:

1.        Sakit kepala yang hebat

Sakit kepala sering dirasakan pada awal kehamilan dan umumnya disebabkan oleh peregangan pembuluh darah diotak akibat hormon kehamilan, khusunya hormon progesteron. Jika ibu hamil merasa lelah, pusing atau tertekan atau pandangan mata bermasalah, sakit kepala akan lebih sering terjadi atau makin parah, jika sebelumnya menderita migrain kondisi ini dapat semakin bermasalah selama 3 sampai 4 bulan pertama kehamilan.

2.      Bengkak pada muka dan tangan

Oedema ialah penimbunan cairan yang berlebih dalam jaringan tubuh, dan dapat diketahui dari kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki, jari tangan dan muka.Oedema pretibial yang ringan sering ditemukan pada kehamilan biasa, sehingga tidak seberapa berarti untuk penentuan diagnosis pre-eklampsia. Hampir separuh dari ibu-ibu akan mengalami bengkak yang normal pada kaki yang biasanya hilang setelah beristirahat atau meninggikan kaki. Oedema yang mengkhawatirkan ialah oedema yang muncul mendadak dan cenderung meluas.

Penanganan Umum

a.         Hampir dari separuh ibu hamil akan mengalami bengkak yang normal pada kaki yang biasanya muncul pada sore hari dan biasanya hilang setelah beristirahat dengan meninggikan kaki.

b.        Bengkak bisa menunjukkan adanya masalah serius jika muncul pada muka dan tangan, tidak hilang setelah beristirahat, dan disertai dengan keluhan fisik yang lain.

c.         Hal ini dapat merupakan pertanda anemia, gagal jantung atau pre-eklampsi.

3.      Nyeri perut yang hebat

-       Nyeri perut yang tidak berhubungan dengan persalinan adalah tidak normal.

-       Pada kehamilan lanjut, jika ibu merasakan nyeri yang hebat, tidak berhenti setelah beristirahat, disertai dengan tanda-tanda syok yang membuat keadaan umum ibu makin lama semakin memburuk, dan disertai perdarahan yang tidak sesuai dengan beratnya syok, maka kita harus waspada akan kemungkinan terjadinya solusio plasenta.

C Tanda-tanda bahaya kehamilan pada trimester II

Trimester II adalah usia kehamilan 4-6 bulan atau kehamilan berusia 13-28 minggu. Tanda Bahaya   Kehamilan Trimester II meliputi :

1.      Bengkak Pada Wajah, Kaki dan Tangan

Oedema ialah penimbunan cairan yang berlebih dalam jaringan tubuh, dan dapat diketahui dari kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki, jari tangan dan muka.Oedema pretibial yang ringan sering ditemukan pada kehamilan biasa, sehingga tidak seberapa berarti untuk penentuan diagnosis pre-eklampsia. Hampir separuh dari ibu-ibu akan mengalami bengkak yang normal pada kaki yang biasanya hilang setelah beristirahat atau meninggikan kaki. Oedema yang mengkhawatirkan ialah oedema yang muncul mendadak dan cenderung meluas

a.       Penanganan Umum

-        Istirahat cukup

-        Mengatur diet, yaitu meningkatkan konsumsi makanan yang mengandung protein dan mengurangi makanan yang mengandung karbohidrat serta lemak

-        Kalau keadaan memburuk namun memungkinkan dokter akan mempertimbangkan untuk segera melahirkan bayi demi keselamatan ibu dan bayi.

2.      Gerakkan janin tidak terasa

-       Kesejahteraan janin dapat diketahui dari keaktifan gerakkannya.

-       Minimal adalah 10 kali dalam 24 jam

-       Jika kurang dari itu, maka waspada akan adanya gangguan janin dalam rahim, misalnya asfiksia janin sampai kematian janin.

3.      Perdarahan pervaginam (perdarahan lewat jalan lahir)

Perdarahan yang terjadi pada masa kehamilan kurang dari 22 minggu.Perdarahan pervaginam dalam kehamilan adalah cukup normal. Pada masa awal kehamilan, ibu akan mengalami perdarahan yang sedikit (spotting) di sekitar waktu terlambat haidnya.

4.      Bengkak pada muka dan tangan

Oedema ialah penimbunan cairan yang berlebih dalam jaringan tubuh, dan dapat diketahui dari kenaikan berat badan serta pembengkakan kaki, jari tangan dan muka.Oedema pretibial yang ringan sering ditemukan pada kehamilan biasa, sehingga tidak seberapa berarti untuk penentuan diagnosis pre-eklampsia. Hampir separuh dari ibu-ibu akan mengalami bengkak yang normal pada kaki yang biasanya hilang setelah beristirahat atau meninggikan kaki. Oedema yang mengkhawatirkan ialah oedema yang muncul mendadak dan cenderung meluas.

C Tanda Bahaya Trimester III 

Trimester III adalah usia kehamilan 7-9 bulan atau kehamilan berusia 29-42 minggu. Tanda Bahaya Kehamilan Trimester II meliputi:

1.      Penglihatan Kabur Penglihatan menjadi kabur atau berbayang

Dapat disebabkan oleh sakit kepala yang hebat, sehingga terjadi oedema pada otak dan meningkatkan resistensi otak yang mempengaruhi sistem saraf pusat, yang dapat menimbulkan kelainan serebral (nyeri kepala, kejang), dan gangguan penglihatan.Perubahan penglihatan atau pandangan kabur, dapat menjadi tanda pre-eklampsia. Masalah visual yang mengidentifikasikan keadaan yang mengancam jiwa adalah perubahan visual yang mendadak, misalnya penglihatan kabur atau berbayang, melihat bintik-bintik (spot), berkunang-kunang

a.       Penanganan Umum

-          Jika tidak sadar atau kejang. Segera dilakukan mobilisasi seluruh tenaga yang ada dan menyiapkan fasilitas tindakan gawat darurat.

-          Segera dilakukan penilaian terhadap keadaan umum termasuk tanda tanda vital sambil menanyakan riwayat penyakit sekarang dan terdahulu dari pasien atau keluarganya.

2.      Gerakkan janin tidak terasa

4.    Kesejahteraan janin dapat diketahui dari keaktifan gerakkannya.

5.    Minimal adalah 10 kali dalam 24 jam

6.    Jika kurang dari itu, maka waspada akan adanya gangguan janin dalam rahim, misalnya asfiksia janin sampai kematian janin.

3.      Keluar Air Ketuban Sebelum Waktunya

Keluarnya cairan berupa air dari vagina setelah kehamilan 22 minggu, ketuban dinyatakan pecah dini jika terjadi sebelum proses persalinan berlangsung. Pecahnya selaput ketuban dapat terjadi pada kehamilan preterm sebelum kehamilan 37 minggu maupun kehamilan aterm.

a.       Penanganan Umum

-          Konfirmasi usia kehamilan, kalau ada dengan USG

-          Dilakukan pemeriksaan inspekulo (dengan speculum DTT) untuk menilai cairan yang keluar (jumlah, warna,bau) dan membedakan dengan urin.

-          Jika ibu mengeluh perdarahan akhir kehamilan (setelah 22 minggu), jangan lakukan, pemeriksaan dalam secara digital.

-          Mengobservasi tidak ada infeksi