ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
 |
Dosen
Pengajar : Hj. Wintarsih, S.SiT., M.Kes
KELOMPOK 11
Disusun Oleh
Nurul
Asniyah (1309105)
Ota
Andriyani (1309108)
Sepsi
Lisdayanti (1309123)
Sri
Unayah (1309140)
AKADEMI
KEBIDANAN FARAMA MULYA JAKARTA
TAHUN AJARAN
2014
Jl. Raya Hankam No.9 Jatiwarna Pondok Melati-Bekasi
17415
Telp : (021) 84996291 Fax : 84996291
AKADEMI KEBIDANAN
FARAMA MULYA JAKARTA
Jl.
Raya Hankam No. 09 Jati Warna Pondok
Gede-Bekasi
Tlp : (021) 84996292, Fax : (021) 84996292
Asuhan
Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan G2 P1 A0 Hamil
22 Minggu
No Reg : 09 – 2310
Nama Pengkaji : Yanti
Hari/ Tanggal : Selasa, 03
September 2013
Waktu Pengkajian : Pagi 10.00
Tempat Pengkajian : Puskesmas Pondok
Gede
I.
PENGKAJIAN
1. Data
Subjektif
A. Identitas
Nama : Ny. A Nama
Suami : Tn. F
Umur : 27 Tahun Umur : 29 Tahun
Pekerjaan : Ibu
Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku/bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia
Alamat : Mawar 3, RT/RW : 01/02 Alamat : Mawar 3,
RT/RW
: 01/02
Alamat
Kantor : - Alamat
Kantor : -
B. Keluhan
Utama
Quick Chek
Ibu tidak merasakan tanda-tanda
bahaya kehamilan seperti : sakit kepala
yang hebat, penglihatan kabur, bengkak di wajah dan di tangan, nyeri ulu hati,
perdarahan perfagina, keluar air-air dari jalan lahir.
C. Riwayat
Kehamilan Sekarang
HPHT : 01-04-2013
TP : 08-01-2014
Siklus Haid : 28 hari
Pergerakan Janin yang
Pertama Kali : UK 16 Minggu, Pada
tanggal
22-07-2013
Pergerakan Janin yang
Dirasakan Dalam 24 Jam terakhir : Aktif (>10 kali ), akhir
dirasakan
5 menit yang
lalu
Tanda-tanda Bahaya/
Penyulit : Tidak Ada
Obat yang di Konsumsi
(termasuk jamu) : Fe dan kalsium
Imunisasi TT :
T2
Kekhawatiran-kekhawatiran
Khusus : Tidak Ada
D. Riwayat
Kehamilan, Persalinan, Nifas yang Lalu
|
No
|
Tgl/thn
Lahir
Anak
|
Usia
Kehamilan
|
Jenis
Persalinan
|
Tempat
Persalinan/
Penolong
|
Penyulit
|
Jenis
Kelamin
|
BB/
PB
|
Keadaan
Anak
|
Nifas
|
|
1.
|
08-09-2008
|
39
minggu
|
Spontan
|
Bidan
|
Tidak
Ada
|
L
|
3000
gr
50
cm
|
Sehat
|
N
|
|
2.
|
Hamil
Saat Ini
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
E. Riwayat
Kesehatan atau Penyakit
Riwayat
Kesehatan yang diderita sekarang/dulu : Tidak Ada Riwayat Penyakit
yang
diderita sekarang/dulu
seperti
: Asma, DM, hepatitis,
Riwayat
Keturunan
Riwayat Keturunan : Tidak ada riwayat penyakit
keluarga
seperti : gemeli,Albino, Buta
Warna.
Riwayat Penyakit
Keluarga : Tidak ada penyakit keluarga
seperti
jantung dan hipertensi
Riwayat Psikososial
Status
Pernikahan : Suami yang ke : 1
Istri Yang ke : 1
Lamanya
Pernikahan : 6 Tahun
Respon ibu atau keluarga
terhadap kehamilan : Ibu Senang dgn hamil ini
Jenis Kelamin
yang diharapkan : Apa saja asalkan selamat
Bentuk dukungan
keluarga : Sangat Mendukung
Ikut
mengantarkan istri
periksa
kandungan
Adat istiadat
yang berhubungan dengan kehamilan : Tidak Ada
Pengambilan
keputusan : Suami
Rencana
persalinan
-
Tempat : Puskesmas
-
Penolong persalinan : Bidan
-
Pendamping persalinan : Suami
-
Persiapan persalinan : Sudah Dipersiapkan, Transportasi,
Biaya,
dan kebutuhan selama
persalinan
Riwayat
KB terakhir Jenis Kontrasepsi : injeksi
Lama
Penggunaan : 1 kali dalam 3 bulan
Selama
3 tahun
F. Aktifitas
Sehari-Hari
1.
Nutrisi
Pola
Makanan (Frekuensi) : 3x/Hari (1 porsi)
Jenis
Makanan yang dikonsumsi : Nasi, Sayur, lauk pauk, Buah-buahan
Jenis
makanan yang tidak disukai : Tidak Ada
Perubahan
porsi makan : Meningkat
Alergi
terhadap makanan (jenis) : Tidak Ada
2.
Eliminasi
BAB :
: Frekuensi : 1x dalam sehari
: Konsistensi : Lunak
: Keluhan : Tidak Ada
BAK :
: Frekuensi : 7x dalam Sehari
: Konsistensi : Kuning Jernih
: Keluhan : Tidak Ada
3.
Pola Istirahat dan Tidur
Tidur malam : 8 Jam
Tidur siang : 2 Jam
Masalah : Tidak Ada
4.
Kebiasaan Hidup Sehari-hari
Obat-obatan/ jamu : Tidak Mengkonsumsi
Alergi terhadap obat : Tidak Ada
Merokok : Tidak Merokok
Minuman berakohol : Tidak Mengkonsumsi
NAPZA : Tidak Mengkonsumsi
5.
Aktifitas sehari-hari : Melakukan pekerjaan rumah tangga
6.
Hubungan Seksual :
Hubungan sek dalam
kehamilan : Baik
keluhan : Tidak Ada
7.
Personal Hygiene
Mandi : 3x dalam sehari
Ganti pakaian dalam dan
luar : 3x dalam sehari, bila lembab atau sudah
tidak
nyaman
Irigasi fagina : Tidak dilakukan
2. Data
Objektif
A. Keadaan
Umum
Kesadaran : Composmentis
Keadaan Emosial : Stabil
Tanda Vital
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Nadi : 72 X/menit
Pernapasan : 23 X/menit
Suhu : 36,6 0C
B. Antropometri
TB : 155 cm
BB Sebelum Hamil : 48 kg
BB Sekarang : 54 kg
Lila : 26 cm
C. Pemeriksaan
Fisik
1. Kepala
Rambut : Bersih Tidak Rontok, tidak ada kelainan, tidak ada nyeri
tekan.
Muka : Cloasma Tidak Ada, Oedem Tidak Ada.
Mata : Konjungtiva :
Tidak Pucat Sklera : Tidak Ikterik
Hidung : Pengeluaran : Tidak
Ada Polip :
Tidak Ada
Telinga : Pengeluaran : Tidak Ada
Mulut/Gigi : Stomatitis : Tidak
Ada
Gusi : Tidak Epulis, Kemerahan
Caries : Tidak
Ada
2. Leher
Pembesaran Thyroid : Tidak
Ada
Kelenjar Getah Bening : Tidak
Ada
Vena Jugularis : Tidak Ada
3. Dada
Retraksi Dinding Dada : Tidak
Ada
Bunyi pernapasan : Tidak Ada whezing / ronkhi
Bunyi jantung : lup-dup
Irama : teratur
Payudara : bentuk : simetris
Putting
susu : menonjol
Aerola : hiper pigmentasi
Pengeluaran : tidak ada
Benjolan : tidak ada
Tanda-tanda
retraksi : tidak ada
Kebersihan : bersih
4. Perut
Bekas luka operasi : tidak
ada
Bentuk perut : Bulat, Memanjang, 2 jari diatas simphisis
Kontraksi : tidak ada
TFU(Mc.Donald) : 2
jari dibawah pusat
Palpasi : Leopold
I : Ballatemen (+)
Leopold II : Belum Dilakukan
Leopold III : Belum Dilakukan
Leopold IV : Belum Dilakukan
Auskultasi : DJJ : 140x/menit
Puntum maksimum : 3
jari dibawah pusat
TBJ : Belum Dilakukan
5. Ekstremitas : Telapak Tangan : tidak pucat
Ekstremitas
bawah : Varices : tidak ada
Reflek
Patella : (+) ki/ka
Oedema : tidak ada
6. Pinggang
(costo vertebra angel tenderness) : tidak ada nyeri ketuk
D. Pemeriksaan
Genetalia
1. Genetalia
Eksterna
Labia mayora : Normal
Labia minora : tidak ada kelainan
Urifisium uretra : tidak ada pengeluaran
Vulva : Normal
Varices : Tidak ada
Pengeluaran : Tidak ada
Bau : Khas
Kelenjar skene : Normal
Kelenjar bartholini : tidak ada tanda-tanda infeksi
2. Anus
(haemoroid) : tidak ada
E. Pemerinsaan
Penunjang Tanggal : 03-09-2013
Laboratorium : Darah : HB
: 10 gr %
Golongan
Darah :
B Rh
: (+)
Urine : Protein (-)
Glukosa (-)
USG : tidak dilakukan
II.
IDENTIFIKASI
MASALAH, DIOGNOSA, DAN KEBUTUHAN
Diagnosa :
Ibu G2
P1 A0, hamil 22 minggu janin tunggal hidup intrauterin.
Masalah : Tidak
ada
Kebutuhan : Tidak
ada
III.
ANTISIPASI
MASALAH POTENSIAL ATAU DIAGNOSA
Tidak ada
IV.
ANTISIPASI
KEBUTUHAN SEGERA
Tidak ada
V.
PERENCANAAN
TINDAKAN MELIPUTI
1. Beritahu
Ibu Tentang Hasil Pemeriksaan
2. Anjurkan
Ibu Untuk Makan Gizi Seimbang
3. Beritahu
Ibu Tentang Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan
4. Beritahu
Ibu Personal Hygine
5. Beritahu
Ibu Suplemen Fe dan kalsium Dengan Cara Mengkonsumsinya
6. Beritahu
Ibu Kunjungan Ulang
RENCANA :
1. Beritahu
Ibu Tentang Hasil Pemeriksaan
2. Beritahu
ibu tentang pola nutrisi, pola istirahat dan personal hygine
3. Beritahu
Ibu penkes perawatan payudara
4. Beritahu
Ibu Tentang Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan
5. Beritahu
Ibu Suplemen Fe (Penambah darah)
6. Beritahu
Ibu Kunjungan Ulang pada tanggal 03- Oktober- 2013
VI.
PELAKSANAAN
Mandiri, Kolaborasi, Rujukan
|
Hari/Tanggal
|
Pukul
|
Kegiatan dan Monitoring
|
|
03-09-2013
|
10.00
- Selesai
|
1.
Memberitahu hasil tentang
pemeriksaan ibu dan janin sehat, TD : 120/70 mmHg, N : 72 x/menit, RR : 23
x/menit, S :36,6 C.
2.
Mengingatkan ibu tentang pola
nutrisi dalam 1 hari (24 jam)
- Nasi,
lauk pauk, sayur, buah-buahan, minum air putih minimal 8 gelas, susu 2 gelas.
3.
Memberitahu ibu untuk menjaga
kebersihan payudara dengan membersihkan dengan kapas dan air hangat atau baby
oil searah jarum jam.
4.
Menjelaskan ibu tentang tanda
bahaya kehamilan seperti : nyeri kepala yang hebat, penglihatan kabur, nyeri
ulu hati,pergerakan janin berkurang, keluar air-air dari jalan lahir dan edema
pada ekstremitas.
5.
Memberitahu ibu untuk
mengkonsumsi Fe 1 tablet sebelum tidur (supaya tidak mual), dan kalsium untuk memperkuat tulang ibu dan
membantu pertumbuhan janin.
6.
memberitahu ibu mengenai kunjungan ulang pada tanggal 03-10-2013.
|
VII.
EVALUASI
1. Ibu
Telah Mengerti Tentang Hasil Pemeriksaan
2. Ibu
Dapat Menjelaskan Kembali tentang pola nutrisi, pola istirahat dan personal
hygine
3. Ibu
Dapat Menjelaskan Kembali Tentang penkes perawatan payudara
4. Ibu
Dapat Menjelaskan Kembali Tentang Tanda-Tanda Bahaya Kehamilan
5. Ibu
Telah Memahami Suplemen Fe (Penambah Darah) dan kalsium
6. Ibu
Telah Mengerti Kunjungan Ulang pada tanggal 03-10-2013
Yang
Membuat Laporan
(...............................)
Mengetahui Mengetahui
Pembimbing Lahan Pembimbing
Akademik
(............................................) (.............................................)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar